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阴道脱落细胞学检查的特点

世界最新医学信息文摘 2 0 1 3年第 1 3卷第 3期

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医学检验

阴道脱落细胞学检查的特点 李志敏 (塔河县鄂伦春民族医院,黑龙江大兴安岭 1 6 5 2 0 1 )

摘要:目的对阴道脱落细胞学检查的过程进行研究。方法对阴道脱落细胞学检查的特点进行分析。结论阴道脱落细 胞学检查应把好标本的采集送检,严格控制质量,保证结果的准确性。

关键字:临床;阴道脱落细胞学;检查 中图分类号:1 1 4 4 6 文献识别码:B DO I:1 0 . 3 9 6 9 ̄ . i s s n . 1 6 7 1 . 3 1 4 1 . 2 0 1 3 . 0 3 . 2 1 0 2 . 1 . 2 中层细胞根据妇女的生理状态不同,可分为两种。 2 . 1 . 2 . 1 非孕期中层细胞较外底层细胞大,形态多样,胞质略多,内含糖原。核略大,多有皱褶。见于雌激素水平中度低落,如月经期、 排卵前期和排卵后期。 2 . 1 . 2 . 2妊娠期中层细胞受黄体孕激素的影响,中层细胞特别发达,细胞体积较

0引言 阴道脱落细胞学检查对于生殖道肿瘤的早期防治有着重 要的意义。

1标本采集 1 . 1子宫颈刮片法 用窥阴器将阴道扩开,将刮板插入宫颈外口,顺时针旋转一周,刮取物立即涂片。常用于宫颈癌检查。

1 . 2阴道后穹隆吸取法 阴道扩开后,用妇科吸管吸取后穹隆部分分泌物作涂片。此处聚集的细胞来源部位广泛,脱落时间不定,细胞退化严重,炎症细胞较多。

大,多呈船形。胞质丰富,含大量糖原,有厚实感。核大多偏位,常三五个细胞成群出现。见于妊娠期妇女,又称“妊 娠细胞”。 2 . 1 . 2 _ 3表层细胞正常成年女性,在月经周期中,阴道上皮细胞随雌激素水平的变化而变化,主要表现在表层角化前细胞和角化细胞所占的比率上。形态同前所述。

1 I 3阴道上段侧壁刮片法 扩阴后在阴道上段左右侧壁刮片,本法主要用于雌激素水平测定。

1 . 4子宫颈管吸取法 扩阴后,用吸管插入宫颈管内口,吸取标本并涂片。用于检查子宫颈管内膜肿瘤川。

2 . 2柱状上皮细胞涂片中主要见到子宫颈内膜细胞和子宫内膜细胞。 2 . 2 . 1 子宫颈内膜细胞根据功能和形态不同可

分为两种。 2 . 2 . 1 . 1 黏液柱状上皮细胞多见于排卵期涂片中。细胞呈高柱状,较肥大,胞质内有空泡,特殊染色显示为黏液和糖原。核圆形,位于细胞底部,染色质细致均匀。 2 . 2 . 1 . 2 纤毛柱状上皮细胞多见于绝经后。细胞较细长,胞膜厚,一端可见纤毛。

1 . 5宫腔吸取法 扩阴后,严格消毒,先用子宫探针探测官腔位置,再用吸管插入官腔底部,然后边退边吸,所取分泌液进行涂片。 用于检查子宫内膜疾病】。

2阴道正常细胞形态‘ 女性生殖道各器官所覆盖的上皮主要有两种。一是复层鳞状上皮,主要见于阴道、子宫颈外口等部位;二是柱状上皮,主要见于输卵管、子宫内腔、子宫颈管等部位。子宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交接处是子宫颈癌的多发部 位。

此细胞常成群出现,排列整齐,很少重叠似蜂窝状。 2 . 2 . 1 . 3 子宫内膜细胞

2 . 1复层鳞状上皮细胞 阴道鳞状上皮细胞的形态变化受雌激素水平的影响。 2 . 1 . 1 底层细胞分为内底层细胞和外底层细胞内底层细胞一般不出现在阴道涂片中,仅在哺乳期、闭经后阴道高度萎缩或深度糜烂时才会出现。外底层细胞根据来源及生理状态不同可分为 3类。 2 . 1 . 1 . 1 宫颈型外底层细胞细胞内含有多少不等的糖原,常成群出现,大小不等。 常见于青壮年妇女的涂片。 2 . 1 . 1 . 2产后型外底层细胞细胞多成群出现,形态、大小不一,胞质内糖原丰富, 染色后形成许多空泡。 核受挤压成扁长形,多皱褶、凹陷,似瓢形,是该细胞

同样也有黏液细胞和纤毛细胞两种。常成团脱落】,胞质极易被破坏,常剩下一群裸核,核较小,大小一致,染色较深,排列紧密并有重叠。常见于行经期、行经后期、 产后及流产后。

2 - 3非上皮细胞成分 在阴道涂片中,除上皮细胞外,尚可见吞噬细胞、血细胞、阴道杆菌、滴虫、精子、霉菌、黏液丝或纤维素等。

3雌激素水平对阴道上皮细胞的影响 阴道上皮细胞的成熟程度直接受雌激素水平的影响,而雌激素水平的高低与卵巢功能有关。雌激素可促进阴道

上皮细胞增生、分化,同时也促进糖原在上皮细胞内沉积, 供阴道杆菌利用产生乳酸,维持阴道的酸性环境,抑制杂菌生长,保持阴道清洁。 根据各层鳞状上皮在涂片中所占比例,将雌激素水平分为 8个等级。

3 . 1雌激素极度低落 涂片中几乎全部为底部细胞,阴道上皮严重萎缩。胞核较小、深染。见于老年妇女和卵巢切除者。

的形态特征。见于产妇或晚期流产患者的阴道涂片。 2 . 1 . 1 _ 3 萎缩型外底层细胞细胞呈圆形或卵圆形,由于胞质内不含糖原,大小、形

3 . 2雌激素高度低落 涂片中阴道上皮萎缩略轻,以外底层细胞为主,占 4 0%以上,可见少量中层细胞。白细胞、黏液增多。见于

态较一致,细胞多分散分布。见于绝经期或原发性元月经妇女的阴道涂片。

阴道脱落细胞学检查的特点

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